CONTRACT DE PRESTARI SERVICII PSIHOLOGICE

Nr. ________ / {inputs.data_inceput}

1. Furnizorul serviciilor psihologice
Marcu Patricia Cristina – CABINET INDIVIDUAL DE PSIHOLOGIE avand sediul profesional situat in Timisoara, str. Carei nr.14, bl.37, sc.B, ap.19, CIF 47534161, contul bancar nr. RO15 BREL 0002 0042 2246 0100 deschis la Libra Bank, reprezentat prin doamna Marcu Patricia Cristina, psiholog cu drept de libera practica, codul personal 28998 numit in continuare Furnizor si

2. Beneficiarul serviciilor psihologice:
{inputs.nume_beneficiar}, avand CNP {inputs.cnp}, act de identitate (B.I/C.I.), seria {inputs.serie_ci}, nr. {inputs.numar_ci}, eliberat/a de catre {inputs.eliberat_de}, la data de {inputs.data_eliberarii_ci} domiciliul situat in {inputs.adresa_completa}.

In temeiul dispozitiilor Legii nr. 213/2004 si a Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 213/2004, aprobate prin H.G. nr. 788/2005, am convenit incheierea prezentului contract de prestari servicii psihologice, avand urmatoarele clauze:

Art. 1 Obiectul contractului: servicii psihologice –dezvoltare personala si consiliere psihologică primara

Art. 2 Durata si conditiile contractului
2.1. Durata prezentului contract începe de la data de {inputs.data_inceput}.
Prezentul contract încetează să producă efecte la data de ___________________

Art. 3 Onorariul
Pretul convenit este de 180 lei, achitat integral la finalul sedintei.
Pretul poate fi achitat in numerar sau prin transfer bancar in contul mentionat mai sus.

Art. 4 Drepturile si obligatiile
A. Beneficiarul serviciilor psihologice are urmatoarele drepturi si obligatii:

• sa fie informat cu privire la conditiile prestarii serviciilor psihologice ce formeaza obiectul prezentului contract;
• sa achite integral pretul serviciilor psihologice ce formeaza obiectul prezentului contract, indiferent de rezultatul acestora, prin orice modalitate de plata acceptata de catre furnizorul serviciului psihologic, la termenul precizat de catre acesta prin prezentul contract;
• sa respecte indicatiile furnizorului serviciului psihologic si sa aiba un comportament civilizat pe toata perioada prestarii serviciilor psihologice;
• sa respecte ziua si ora programate pentru serviciile psihologice; intarziind la sedinta beneficiarul intelege ca aceasta nu va fi prelungita, pretul ranamand cel mentionat in prezentul contract (ex. sedinta programata la orele 11:00 se va termina la 12:00 indiferent de timpul de inarziere al clientului);
• sa anunte cu minim 24 de ore inainte in cazul in care nu poate ajunge la sedinta programata, in caz contrar avand obligatia sa achite jumatate din costul sedintei;
• urmatoarea programare se va face numai dupa achitarea respectivei sedinte;
• sa-si asume in totalitate declaratia privind consimtamantul informat, potrivit art. 8 din prezentul contract.

B. Furnizorul serviciilor psihologice are urmatoarele drepturi si obligatii:

• sa i se achite integral pretul serviciilor psihologice, specificat in prezentul contract;
• sa intreprinda toate actiunile pe care le considera necesare in realizarea scopului prevazut in obiectul contractului;
• sa nu fie constrans in nici un fel, cu privire la modalitatea exercitarii profesiei;
• sa respecte confidentialitatea prezentului contract, precum si secretul profesional, potrivit dispozitiilor art. 46-48 din Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 213/2004, aprobate prin H.G. nr. 788/2005;

Art. 5 Incetarea si modificarea contractului
Prezentul contract poate inceta in cazul in care una dintre partile contractante nu isi respecta obligatiile stipulate, fara a afecta insa sumele deja scadente, la data incetarii contractului.
Prezentul contract poate fi reziliat unilateral de catre oricare dintre partile contractante cu obligatia notificarii prealabile a intentiei de reziliere, cu cel putin 5 zile calendaristice inainte de data rezilierii propriuzise.
Contractul se considera reziliat de drept in cazul in care psihologul cu drept de libera practica este suspendat sau i se retrage atestatul de libera practica sau Beneficiarul incalca regulile stipulate in prezentul conract, caz in are se va anexa o nota la prezentul contract in care psihologul mentioneaza motivul rezilierii (ex. neprezenarea la sedinta, comportament neadecvat etc.).

Art. 6 Confidențialitate și limitarea utilizării informațiilor
Părțile convin ca toate informațiile furnizate și rezultate, precum și serviciile prestate în baza acestui contract sunt strict confidențiale și nu pot fi utilizate ca probe în instanță sau furnizate unor terți sau altor instituții ale statului, fără acordul expres, prealabil și scris al Prestatorului.
De asemenea, Beneficiarul înțelege și acceptă că serviciile oferite nu constituie consiliere juridică, psihologică sau de altă natură aplicabilă în litigii sau proceduri oficiale.

Art. 7 Dispozitii finale
Orice litigiu decurgand din executarea prezentului contract va fi solutionat pe cale amiabila, iar in caz contrar va fi adus la cunostinta Comitetului director al Colegiului Psihologilor din Romania, pentru mediere.
In cazul in care in urma medierii, litigiul nu a fost solutionat, partile se pot adresa instantelor competente.
Partile convin ca prezentul contract sa constituie titlu executoriu cu privire la drepturile si obligatiile asumate.

Art. 8 Clauze suplimentare
La prezentul contract este anexat Acordul de prelucrare a datelor cu caracter personal – GDPR – (Anexa 2) de catre Furnizor conform Regulamentul (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27 Aprilie 2016 – privind Protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de aborgare a Directivei 95/46/CE ( Regulamentul General Privind Protecția Datelor - GDPR ) a fost adoptată la 27 aprilie 2016 și devine aplicabil de la 25 mai 2018.

Art. 9 Declaratie
Subsemnatul {inputs.nume_beneficiar} (beneficiar persoana fizica), declar pe proprie raspundere ca am luat la cunostinta scopurile, durata, procedurile utilizate, riscurile, beneficiile, limitele confidentialitatii serviciilor psihologice, precum si de dreptul de a ma retrage oricand de la participarea la desfasurarea serviciilor psihologice, precum si faptul ca sunt unicul raspunzator al comportamentelor mele.

Mentiuni suplimentare:
__________________________________________________________________

In cazul in care pacientul / clientul nu este capabil din punct de vedere al sanatatii sa citeasca, inteleaga, agreeze informatiile prezentului contract si anexele mentionate, aceasta responabilitate revine apartinatorului prezent care isi va asuma si semnarea acestor acte in numele pacientului.

Prezentul contract a fost incheiat si va intra in vigoare, astazi, {inputs.data_inceput}, in 2(doua) exemplare originale, a cate 3(trei) pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte.

Anexa la contract nr. ________ / {inputs.data_inceput}

ACORD/FORMULAR INFORMARE ȘI CONSIMTIRE PENTRU SERVICII DE EVALUARE / INTERVENȚIE PSIHOLOGICĂ (GDPR)

Subsemnatul/a {inputs.nume_beneficiar} domiciliat/a în {inputs.adresa_completa}, in calitate de apartinator/beneficiar al serviciilor psihologice oferite de către Cabinet de Psihologie Marcu Patricia Cristina, CIF 47534161 avand sediul profesional in Timisoara, care functioneaza în conformitate cu legile din Romania, sunt de acord să ofer următoarele date cu caracter personal către psiholog Marcu Patricia Cristina, cod parafa 28998 în calitate de reprezentant al CABINETULUI.

Aceste date le ofer prin consimţământul meu în condiţiile articolului 6, pct 1, litera a), b) şi c) din Regulamentul UE 679/2016.

Psihologul va pastra documentele in care sunt mentionate datele personale - registrul de consultatii, dovada plata, rezultatele testarilor si le va arata, la cerere, doar autoritatilor compentente, conform legislatiei in vigoare.

Scopurile pentru care sunt de acord să îmi ofer aceste date sunt:

• Pentru a primi informări cu privire la programările mele sau alte detalii legate de serviciile psihologice în curs de desfăşurare;
• Completare formular/acord GDPR emitere factura şi/sau chitanță, contract prestari servicii, consimtamant informat, acte profesionale, mentionare diagnostic in actele profesionale si inregistrari si/sau notitele psihologuluii.

Sunt de acord cu furnizarea datelor personale precum: nume si prenume, CNP, BI/CI serie, numar, numar de telefon, adresa de domiciliu, e-mail ({inputs.email}), telefon, diagnostic.

Inteleg ca este dreptul meu de a nu fi de acord cu furnizarea acestor date, acest lucru atragand dupa sine imposibilitatea de a face evaluarea psihologica sau de a demara demersul psihotrapeutic/ de consiliere psihologica si imi asum total aceasta decizie.

Data: {inputs.data_inceput}

Nume, prenume, semnatura: {inputs.nume_beneficiar}